歳をとってくると，大脳皮質の制御がきかなることを，身をもって経験しています． スキャモンの発育曲線の神経系をみると，4歳くらいで8割くらいは成熟します．残念ながらスキャモンの発育曲線に20歳以降の表現はありません．きっと神経系を人生全体で表現す…

コロナ濃厚接触者がPCRできちんと診断されているかどうかを考えます． 下図は今日本で起こっている状況に近いのではないかと思います． 例えば1000人がPCR検査を受けた場合の状況です． コロナ患者とPCR 今回の主題ではありませんが，1000人検査をするとコロ…

治療方針を決定するのは，医師ではなく患者家族である Ca, P再考（骨粗鬆症や骨ミネラル代謝異常） DES, BBDの定義（排尿障害） CKDと食塩摂取量 血管内溢水の評価に心エコーの感度が悪い理由 「腎臓病小児のマネジメント 実践のための数学的アプローチ」と…

5月に一度掲載したのですが，「アビガンと橋本文書」を削除してしまいました(*_*; 実は自分の所属する名古屋市立大学小児科同門会の今年の同門会誌に，このブログの橋本文書のことを載せていたことに気が付いて再掲することにしました． 内容は，COVID-19に…

一宮医療療育センターで小児発達外来を始めて1年が経ちました． 1年間に学んだこと，感じたことを整理してみたいと思います． 自閉スペクトラム症（ASD）を説明するためのキーワードは，1.不安・恐怖，2.不器用，だと思いました．それぞれを個別に，また絡ま…

以前にPCRの特異度を90％で計算しました．今回はこの特異度を99％と考えて検討してみます． 事象A：COVID-19に感染している． 事象A*：COVID-19に感染していない． 事象B：PCR陽性である． 事象B*：PCR陰性である． 一番外の四角は，検査を受けた人全体です…

医療の世界では，議論を進めるときに言葉の定義を明確にしなくてはいけない． 「With ころな」の定義はどうだろうか？ 正確には， ① “新型コロナウイルスとの共存・共生を意味する価値観・世界観” だろう． 基本的には，このような弱毒のウイルスについては…

久しぶりのブログ更新です．臨床研究に関係ないのでしばらくしたら消してしまいます． COVID-19肺炎は，約6時間で既感染細胞から新たな感染細胞を作り，1日でウイルス増殖の4サイクル分のスピードで感染が肺内で広がると考えられるそうです． 一応倍化スピー…

１．今回のアビガン臨床試験の臨床疑問，研究疑問を考えてみよう 臨床疑問：アビガン5日間投与は新型コロナウイルス駆逐に有用か 研究疑問： 【患者】 PCR陽性の軽症コロナ感染者 【介入群】 アビガン5日間投与（投与群） 【比較群】 アビガン非投与（非投与…

しつこいようですが，再度基礎編の要点を簡単に述べます． p値はn数に大きく依存する 母集団から，たくさんの標本をとってくればくるほど，言いたいことが言えてしまいます．症例数設定するということは，研究者はこのくらいの比率であれば臨床医として意味…

私の地域では，医師が保健所に依頼してもPCRを受け入れてくれることは稀です．最近も高熱4日間持続した2人のお子さんは断られました．PCR，抗原検査，そして抗体検査が早期に整備されるとよいと思っています．しかし，PCRや抗原検査がむやみに積極的になされ…

症例数設定の意味については，基礎編でも少しだけ触れました．もう一度基礎編のその部分を読み直してみてください．基礎編の要点を簡単に述べると， p値はn数に大きく依存する 母集団から，たくさんの標本をとってくればくるほど，言いたいことが言えてしま…

このブログの本来の目的に戻ります．臨床研究についてです．まずは基礎編を載せますが，いずれ応用編も少しずつ載せていきたいと思います． 臨床研究の進め方―基礎編― 【はじめに（少し哲学的に）】 最も重要なことは，「この研究をやって意味があるか？」で…

積極的なPCR検査は真の新型コロナウイルス感染者を爆発的に増やします． PCR検査を積極的にやってはいけない理由を説明します． 一般的な話から… PCR検査の感度は、70％～80％程度 PCR検査の特異度は、80％～90％程度 日本人口が1億2500万人 現在の証明され…

私は腎臓小児科医です…でした． 今は様々な障害を持った子どもたちを診療しています． そして，臨床研究について，小児科医に限らず若い先生たちを指導しています． 臨床研究をテーマに，少しずつ記事を残していきたいと考えています．